高招应对顽固性高血压

　　很多高血压患者都会遇到：服用多种降压药物，可血压情况并不理想，郁闷得很。其实，临床上有一半多的高血压患者血压不能达标，对于这种“顽固性高血压”，可以从以下几个方面进行改善。

　　一、调整药物。
　　研究发现：在这些血压不达标的患者中，59% 仅服用一种降压药物，41% 的患者服用两种药物。对于这些患者，调整或者加用降压药物，也能帮助降血压。

　　二、规范用药。
　　很多血压控制不好的病例，也跟病人服药依从性差有关，比如不按医嘱用药、血压一正常就停药等。 为了提高依从性，在降压药物的选择上，一般医生都会考虑到患者的利益，会尽量选择一天只需服用一次的长效降压药，最大限度减轻长期用药给患者带来的麻烦。

　　三、改善生活。
　　另外，还有一些患者，是因为生活习惯没得到改善所致。如果血压不达标，应该从以下方面进行生活习惯的改善：

　　1、减轻体重。
　　体重的减轻往往会有益于降压，还能减少患者服药的种类，每减轻 10 kg 的体重可降低收缩压 6 mmHg，舒张压降低 4.6 mmHg。

　　2、严格限盐。
　　限制食盐可以降低收缩压 5～10 mmHg，降低舒张压 2～6 mmHg。若仅食盐（氯化钠）来算，每天小于 5 g，推荐在烹饪的时候使用定量的盐勺。除了盐，含钠的调味品都需要注意，比如酱油、味精鸡精、蚝油等。

　　3、健康的饮食结构。
　　连续 6 年被美国营养学会评为最佳饮食的 DASH，就是专为预防和控制高血压设计的饮食方式。采用该饮食方式，以在短短两周之内就达到降血压的效果。长远来看，收缩压将降低 7～ 12 mmHg，这将显著降低健康风险。除了低钠，DASH 饮食的原则还包括低脂奶、高钾、高镁、高钙、低饱和脂肪酸。

　　4、控制饮酒。
　　如果有饮酒习惯，应该控制饮酒的量，每天摄入的酒精量不超过 15 g，相当于啤酒 450 mL； 或葡萄酒 150 ml； 或 38 度的白酒 50 g。

　　5、增加体力活动。
　　适当的体育锻炼，可以降低收缩压 4 mmHg，降低舒张压 3 mmHg。贵在坚持，每周坚持 5 天，每天活动至少 30 分钟。

　　四、及时专科就诊。
　　难治性高血压又称顽固性高血压，是采取健康的生活方式、联合使用至少三种降压药物 (包括一种利尿剂)，仍然不能把血压控制在正常范围。当怀疑自己是难治性高血压的时候，应该首先积极纠正生活习惯，同时还要在医生的帮助下排除引起血压升高的因素，合理调整药物，及时去高血压专科门诊就诊等。

　　相信通过自己和医生的努力，一定会把血压控制在正常范围。