认识妇产科激素

　　妇产科常用的激素制剂有性激素（雌激素、孕激素、雄激素）、hCG、hMG，及人工合成的氯米芬与己烯雌芬等。

　　一、雌激素
　　主要作用:
　　1.促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等作用。
　　2.小剂量能促进垂体产生促性腺激素，从而诱发排卵；大剂量则抑制丘脑—垂体功能，抑制排卵。可用于刺激子宫发育、人工周期疗法、调整月经周期，与孕激素联合使用，是多种避孕药的主要成分。
　　3.有水钠潴留的作用。
　　临床应用：
　　1.人工周期：卵巢功能不足时作人工周期疗法。一般于月经第六日开始连服20～22d。
　　2.大剂量雌激素：（1）止血作用。（2）回奶。
　　3.其他：用于更年期综合征，或卵巢手术切除后替代疗法，老年性阴道炎。

　　二、孕激素
　　主要作用：
　　1.能抑制子宫收缩，使子宫内膜由增生期转变为分泌期，为受精卵着床及发育作准备。
　　2.临床多用于安胎、月经失调及治疗子宫出血等卵巢内分泌不足疾病。
　　3.合成强效孕激素用于子宫内膜异位症、子宫内膜癌等，也是各种避孕药的主要成分。与雌激素联合作用作人工周期治疗月经失调。
　　4.有致热作用，使基础体温升高0.5℃左右。
　　5.有排钠作用，可用于治疗经前期紧张伴水肿者。
　　临床应用：
　　1.周期疗法：用于月经失调、黄体功能不足，作补充治疗。一般用于月经第五日开始连服20d。
　　2.止血作用：一般多用合成孕激素。
　　3.治疗子宫内膜腺癌。孕激素可使癌组织分化、成熟、上皮化生，然后萎缩，癌组织结构消失。一般孕激素治疗4～6周后可起作用，用药可持续1～2年，患肝病者禁用。
　　4.治疗子宫内膜异位症。
　　5.经前疗法:（1）补充体内孕激素不足。（2）诱导出血法:用于闭经的鉴别诊断。

　　三、雄激素
　　主要作用：
　　1.对抗雌激素，增强子宫肌纤维及血管壁的张力，减轻盆腔充血。
　　2.大量雄激素能抑制垂体功能，抑制排卵，并有促进蛋白质合成作用。
　　3.用于治疗更年期功血、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、绝经期综合征等。
　　临床应用：
　　1.周期疗法：常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症。
　　2.止血作用：适用于更年期月经失调、功血。
　　3.其他：（1）中年妇女经量较多的痛经患者及经前期紧张症。（2）对低蛋白血症如营养不良、手术后消耗性疾病、月经紊乱致贫血等。
　　
　　四 、绝经期促性腺激素（hMG）
　　从绝经妇女尿中提取，能促使卵泡生长发育并分泌雌激素。用于继发性卵巢功能不良，无排卵者，伴同垂体促性腺激素低落者。

　　五、绒毛膜促性腺激素（hCG）
　　从孕妇尿中提取。类似黄体生成激素作用，有维持黄体功能、延长黄体寿命、促使黄体分泌孕激素及雌激素的作用。
　　主要作用：
　　1.诱发排卵
　　2.维持黄体功能
　　3.补充黄体不足

　　六、氯米芬（氯菧芬胺）
　　其作用为与雌激素争夺受体，能阻滞雌激素对下丘脑的抑制，使垂体在短时间内分泌大量促性腺激素，从而促进排卵。

　　七、黄体生成激素释放激素（LHRH、GnRH）
　　LHRH（GnRH）既有LHRH的作用，又有FSHRH的作用。能兴奋脑垂体合成和分泌LH及FSH，适用于下丘脑功能失常所致闭经、功血、避孕药引起的月经失调。
　　临床应用：
　　1.垂体兴奋试验。
　　2.促排卵：即仿效LH-RH的生理性脉冲式释放规律来促使卵泡的成熟、排卵，而且不引起卵巢过激综合征。